女大不中留

▲陳建宏醫師累積近500場的「醫療巡迴列車」全台講座，苦口婆心提醒大家，如何延緩失能和預防老化。（圖：陳建宏醫師提供）

正當社會各界為80歲以上長輩，是否免「巴氏量表」聘外籍看護的議題，意見不一致時，另一項隱憂悄然而至，移工腰椎病變的問題在臨床上顯露無遺，甚至已直接影響到照護工作。移工照顧長輩必須彎腰負重，造成四肢多處及下背痛的比例高，醫師表示，面對這項隱患，有關單位、雇主引進聘用時，有必要先評估移工脊椎的健康狀況，甚至應考慮將評估結果，正式列入引進條件之一。

骨科醫師陳建宏舉例說明，60多歲的石姐與80多歲的母親，是診所門診老病號，老奶奶就診時，平常多由30歲出頭外籍家庭看護Mary推著輪椅與石姐一同進入診間看診，上週卻看到石姐吃力的推著Mary前來就診。Mary說，近日因照顧80多歲的奶奶，腳麻的厲害，幾乎無法走路及日常照顧工作，才被雇主「推」來就診。立即做理學檢查暨X光評估，確診為腰薦椎神經根的壓迫，經進一步詢問得知，Mary來台灣之前，因長期姿勢不正確，有舊疾椎弓骨折造成後續脊椎滑脫是造成疾病的主因。

陳建宏說，腰薦椎神經根病變治療，臨床上會先從保守治療開始。在適時疼痛藥物控制下，搭配復健治療，同時教導患者如何使用正確的姿勢負重、工作，配上簡易的居家訓練；減少不必要的低頭或是駝背，下班滑手機時更要注意姿勢，必要時並穿護腰。當保守治療效果不彰時，醫師通常會建議轉診脊椎外科進一步評估。

由於不少外籍看護工在自己家鄉時，長期處在姿勢不正確下，本身頸椎、腰椎已有不等程度的病變，一旦進入台灣照顧長輩姿勢不正確或因負重工作，造成下背痛，影響工作至鉅。像Mary的案例在診間並不罕見，臨床都會認真地提醒移工，照顧病患要先把自己照顧好。遺憾的是，經衛教之後，病患的態度仍是一副「言者諄諄，聽者藐藐」，改變十分有限。

陳建宏醫師再次提醒，預防從正確姿勢開始，在疼痛控制下好好的運動，方是逆齡樂活、養生長久之道。